تنظير المفصل Arthroscopy هو نوع متقدم من جراحات المناظير المستخدمة لتشخيص وعلاج مشاكل المفاصل، في البداية تم استخدام تنظير المفاصل بشكل أساسي للتخطيط لعملية جراحية عن طريق الفتح بالطريقة التقليدية، ولكن الآن تستخدم كعلاج جراحي بديل للجراحة المفتوحة.
ما هي جراحة تنظير المفصل؟
تنظير المفصل هو شكل من أشكال الجراحة المستخدمة لتشخيص وعلاج مشاكل المفاصل، يتم إجراء تنظير المفصل عندما يريد الطبيب فحص المفصل من الداخل، حيث يستخدم المنظار وهو كاميرا فيديو صغيرة من الألياف الضوئية متصلة بأنبوب ضيق تعمل على التقاط صور حية داخل المفصل.
يمكن استخدام تنظير المفصل للمساعدة في تشخيص مشكلة في المفصل، أيضا يساعد في إصلاح وعلاج المشكلة جراحيًا بمضاعفات أقل من الجراحات المفتوحة.
تشمل المفاصل التي يتم فحصها غالبًا باستخدام تنظير المفاصل ما يلي:
- الركبة.
- الكتف.
- المرفق.
- الكاحل.
- الحوض.
- الرسغ.
كيف تستعد لإجراء المنظار؟
قبل إجراء المنظار، اسأل طبيبك عن فوائد ومخاطر تنظير المفاصل، أيضا قبل الموافقة على الجراحة، اسأل عن كافة الحلول الأخرى المتاحة، وهي:
- فقدان الوزن.
- مسكنات الألم.
- الأدوية المضادة للالتهاب.
- ممارسة الرياضة.
- العلاج الطبيعي.
قبل إجراء المنظار، سيفحص الطبيب المفصل وقد يطلب إجراء أشعة سينية أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو فحوصات أخرى، بالإضافة إلى فحوصات الدم أو اختبارات أخرى.
إذا قررت إجراء الجراحة، فقد يُطلب منك اتباع بعض التعليمات، على سبيل المثال: الإقلاع عن التدخين وخسارة الوزن، أيضا قد تحتاج إلى إيقاف بعض الأدوية الخاصة بك ولكن باستشارة الطبيب الخاص بك.
كيفية إجراء منظار المفصل
- غالبًا ما يتم إجراء تنظير المفاصل كجراحة اعتمادًا على المفصل المصاب والصحة العامة للمريض.
- يمكن إجراء الجراء بتخدير موضعي أو نصفي، أيضا قد يتم إجراء العملية بتخدير كلي General anesthesia.
- إذا كان لديك مخدر موضعي، فسيتم تخدير مفصلك حتى لا تشعر بأي ألم.
- قد يستمر لديك الإحساس البسيط أثناء العملية، مثل إحساس الشد الطفيف.
- يتم استخدام السائل المعقم (البيتادين) لتنظيف الجلد فوق المفصل المصاب.
- يقوم الجراح بعمل قطع صغير بالقرب من المفصل وإدخال منظار المفصل.
- يتم ملء سائل معقم لتوسيع المفصل وتسهيل عرضه على الجراح.
- تُعرض الصور المأخوذة من داخل المفصل على شاشة فيديو.
- من خلال الصور المعروضة، يمكن معرفة سبب المشكلة داخل المفصل.
- إذا كانت الجراحة مطلوبة، فقد يقوم الجراح بعمل بضع جروح أكثر ضيقًا وإدخال أدوات جراحية لإصلاح أنواع معينة من مشاكل المفاصل.
- بالإضافة إلى الفحص الداخلي للمفصل، أيضا يمكن إزالة أي نسيج غير مرغوب فيه أو إصلاح الأماكن المصابة باستخدام أدوات جراحية دقيقة يتم إدخالها من خلال الشقوق الإضافية.
تتضمن بعض العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها أثناء منظار المفاصل، ما يلي:
- إعادة بناء الرباط الممزق في الركبة.
- علاج مرفق التنس.
- إصلاح خلع الكتف المتكرر.
بعد العملية، يتم إزالة منظار المفصل ثم إغلاق الفتحات بشريط خاص أو غرز ومغطاة بضمادات معقمة.
يستغرق تنظير المفصل عادة من 30 دقيقة إلى ساعتين، قد تعود إلى المنزل بعد إجراء الجراحة في نفس اليوم أو في صباح اليوم التالي.
الحالات التي يتم اكتشافها أثناء منظار المفاصل
يستخدم جراحة تنظير المفصل في علاج مشاكل الركبة
أثناء إجراء المنظار، يتم اكتشاف بعض الحالات بشكل متكرر، وهي:
- الالتهابات
تشمل التهابات ما بين المفصل (الغشاء الزلالي) للركبة أو الكتف أو الكوع أو الرسغ أو الكاحل.
- الإصابات. وتشمل هذه ما يلي:
- تمزق أوتار الكفة المدورة Rotator cuff tendon tears.
- متلازمة الاصطدام Impingement syndrome.
- الاضطرابات المتكررة في الكتف Recurrent dislocations in the shoulder.
- تمزق الغضروف الهلالي Meniscal (cartilage) tear.
- تآكل الغضاريف Chondromalacia.
- تمزق الرباط الصليبي الأمامي ACL (anterior cruciate ligament) tears مع عدم الاستقرار في الركبة.
- قطع ممزقة من العظام أو الغضاريف في الركبة أو الكتف أو الكوع أو الكاحل أو الرسغ.
ما بعد إجراء تنظير المفصل
- بعد تنظير المفصل، سيتم نقلك إلى غرفة للتعافي من آثار التخدير.
- قد تشعر ببعض الألم في المفصل المصاب، سيصف لك الطبيب مسكنات الألم.
- يمكن مغادرة المستشفى بعد التعافي في يوم الجراحة أو في صباح اليوم التالي.
- يجب متابعة أخصائي العلاج الطبيعي لمناقشة التمارين التي يمكنك القيام بها في المنزل.
قد تحتاج إلى حمالة أو جبيرة أو عكازات لدعم المفصل وحمايته أثناء التعافي. تستخدم أحيانًا مضخات خاصة أو ضمادات ضغط للمساعدة في تحسين تدفق الدم.
نصائح للتعافي
- في خلال أول 24 ساعة ببعد التخدير قد تشعر بالدوار أو الدوخة أو الصداع الشديد، أطلب الدعم ممن حولك.
- يتعافى معظم الناس من آثار المخدر بعد 48 ساعة.
- ارفع المفصل واستخدم أكياس الثلج لتقليل التورم.
- يجب عليك أيضا القيام بأي تمارين مشتركة موصى بها لك.
- قم بتغطية الضمادات بالكيس البلاستيك عند الاستحمام، لمنع وصول الماء لها.
- استبدل الضمادات إذا تبللت أو تلوثت على الفور.
- يمكن إزالة الضمادات عادة بعد 5 إلى 10 أيام.
- إذا تم استخدام غرز غير قابلة للذوبان، فستحتاج إلى إزالتها بعد أسبوع إلى أسبوعين.
- سيكون لديك موعد للمتابعة بعد بضعة أسابيع من العملية لمناقشة نتائج الجراحة، والتعافي، أو أي علاج إضافي قد تحتاجه.
العودة إلى الأنشطة العادية
ستحتاج غالبًا إلى أسبوع أو أسبوعين إجازة من العمل، لكن هذا يختلف من شخص لآخر طبقًا لمدى سرعة التعافي وطبيعة العمل.
يمكنك القيادة عندما لا يكون لديك ألم ولديك قوة كافية للتوقف في حالات الطوارئ بأمان، قد يكون هذا بعد العملية بعدة أسابيع أو حسب ما يحدد الطبيب، أيضا يجب الاستفسار من الطبيب عن إمكانية القيام بأنشطة بدنية شاقة، مثل الرياضة ورفع الأشياء الثقيلة، قد يكون هذا بعد حوالي 6 أسابيع من الجراحة، ولكن في بعض الأحيان قد لا يكون لعدة أشهر.
مضاعفات تنظير المفاصل
يعد تنظير المفصل من الإجراءات الجراحية الآمنة بشكل عام، لكن قد يكون هناك بعض المضاعفات، مثل:
- المشاكل الشائعة
التورم والكدمات والتصلب وعدم الراحة، غالبا تتحسن هذه الأعراض في خلال أسابيع قليلة بعد الجراحة.
- المشاكل الأكثر خطورة والأقل شيوعًا وتشمل:
- تجلط الأوردة العميقة (DVT) في أحد الأطراف.
- عدوى التهاب المفاصل الإنتاني Septic Arthritis، ويمكن أن تسبب حمى وألمًا وتورمًا في المفصل.
- نزيف داخل المفصل.
- تلف أو إصابة للأعصاب المحاطة بالمفصل، تؤدي إلى تنميل مؤقت أو دائم وبعض فقدان الإحساس.
متى يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة
اتصل بطبيب عام أو بالعيادة التي أجريت لها العملية إذا كان لديك:
- حمى أو درجة حرارة عالية.
- ألم شديد.
- احمرار أو تورم بشكل متزايد.
- خروج صديد أو إفرازات كريهة الرائحة من الجرح.
- تنميل أو وخز بالأطراف.
قد تكون هذه أعراض لمضاعفات الجراحة، مثل العدوى أو تلف الأعصاب.
اقرأ أيضًا:
- حقن زيفتيرا؛ دواعي الاستخدام والآثار الجانبية لمادة سيفتوبيبرول.
- حقن أوجيفري – Ogivri؛ لنتعرف على جرعاتها وكيفية استخدامها وآثارها الجانبية.
- كبسولات أوفيف – Ofev لعلاج التليف الرئوي مجهول السبب.
تنظير المفصل Arthroscopy هو إجراء شائع لتشخيص وعلاج مشاكل المفاصل المختلفة، يستخدم الآن كنوع من الجراحات المتقدمة البديلة عن الجراحة المفتوحة، نظرًا لدقته ومضاعفاته الأقل، فالعالم الآن يشهد طفرة في جراحات المناظير المتقدمة.