كسور الحوض عند الكلاب (Dogs Pelvis fractures) من الكسور التي تسبب الألم الشديد للكلب المصاب وفقدانه للدم وعدم قدرته على الوقوف. فيما يلي تعرف إلى أسبابها وطرق علاجها الممكنة وأبرز 4 أعراض لهذا الكسر.
ما هي كسور الحوض عند الكلاب؟
الحوض هو الحلقة القوية من العظام الموجودة في قاعدة العمود الفقري، وتعمل كنقطة ربط للأطراف الخلفية. وتتكون من ثلاث قطع: الحرقفة والإسك أو الورك والعانة. كما يربط عظم الحرقفة الحوض على كلا الجانبين بالعمود الفقري العجزي، ويشكل كل من الحرقفة والإسك منطقة تشبه الكأس (الحُق) لمفصل الورك ويتصل بالعمود الفقري من خلال المفاصل العجزية الحرقفية.
يمتد العصب الوركي، وهو العصب الأساسي للساق الخلفية، على طول الجانب الداخلي من الحرقفة وفوق الجزء العلوي من الإسك خلف الحُق مباشرةً. وبسبب تكوين الحوض الذي يشبه الصندوق، فإن كسور الحوض عند الكلاب تسبب العديد من الكسور في وقت واحد. حيث عادةً ما يحدث كسران على الأقل في الحوض أو كسر واحد وخلع في المفصل العجزي الحرقفي. كما أن كسر الحوض في الكلاب يعد من الكسور الأكثر شيوعًا التي نراها في الكلاب التي تعرضت للحوادث والصدمات القوية.
أسباب كسر الحوض في الكلاب
يحدث كسر الحوض في الكلاب عادةً بسبب قوة خارجية كبيرة تسبب الضغط على منطقة الحوض مثل حادث مروري أو سقوط من علو. واعتمادًا على المنطقة المكسورة من الحوض، تحدث درجات متفاوتة من العرج والألم والإصابة. وبالتالي، عادةً ما تكون الإصابات المتزامنة موجودة ويمكن أن تكون خطيرة للغاية. حيث تحدث كسور الحوض عند الكلاب غير المحصنة التي تتجول بعيدًا عن المنزل وتصدمها سيارة. الكلاب من كلا الجنسين ومن أي عمر معرضة لهذا النوع من الصدمات إذا لم يتم تقييدها.
أعراض كسور الحوض عند الكلاب
غالبًا ما تلاحظ بعض العلامات التي تدلك على إصابة كلبك بكسور في منطقة الحوض، حيث تشمل أعراض كسور الحوض عند الكلاب ما يلي:
- رضوض الصدر مثل رضوض الرئتين، تمزق الرئتين، كسور في الأضلاع، تمزق الحجاب الحاجز ونزيف في الصدر.
- نزيف في البطن نتيجة وجود إصابة في الكبد أو الطحال.
- تمزق المثانة.
- فتق جدار البطن (تمزق وتر ما قبل العانة).
تشخيص الكلاب المصابة بكسر في الحوض
من الضروري إجراء فحص جسدي شامل لاستبعاد إصابة الصدر والبطن. يشار أيضًا إلى إجراء الصور الشعاعية للصدر، وتعداد الدم الكامل (Complete blood count)، وكيمياء الدم، وتحليل البول. تشمل الإصابات المتزامنة مع كسور الحوض عند الكلاب وجود الكدمات الرئوية، وفتق الحجاب الحاجز، وإصابة المسالك البولية. حيث تعتبر إصابات المسالك البولية شائعة بشكل خاص مع كسور الحوض عند الكلاب، وقد تم الإبلاغ عنها في كثير من الحالات.
لمس المثانة في الفحص البدني أو رؤيتها في الصور الشعاعية للبطن لا تستبعد بالضرورة إصابة المسالك البولية. إذا كانت العلامات الجسدية أو تحليل البول أو كيمياء الدم تشير إلى وجود شك بإصابة في المسالك البولية، فقد يتم إجراء مزيد من التصوير عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية. أيضًا يجب أن يشمل الفحص البدني للحوض تقييم تناسق الحوض، وقدرة الكلب على الوقوف، وعدم الاستقرار العجزي الحرقفي، بالإضافة إلى الألم عند الجس المباشر.
يجب إجراء فحص المستقيم لتقييم انثقاب المستقيم أو تضيق قناة الحوض. كمت يجب تقييم الأطراف الخلفية للكسور المتزامنة. كما يجب إجراء فحص عصبي كامل، حيث أن إصابات الأعصاب الطرفية وجذر الأعصاب شائعة في كسور الحوض عند الكلاب (Dogs Pelvis fractures). يمكن أن يساعد الإحساس الجلدي السليم للأصابع الوسطى والجانبية في تأكيد سلامة الأعصاب الفخذية والوركية وجذور الأعصاب الشوكية.
يجب توخي الحذر عند تفسير ردود الفعل العضلية واختبار التحفيز في كلاب صدمات الحوض. حيث قد تظهر عيوب في الجهاز العضلي الهيكلي أكثر من إصابة عصبية. قد تسبب إصابة جذور الأعصاب العجزية سلس البول. في الواقع، فإن سلس البول قد لا يظهر على الفور عند الفحص.
لحسن الحظ، فإن معظم حالات العجز العصبي التي تظهر مع كسور الحوض عند الكلاب تكون عابرة. ومع ذلك، فإن فقدان الإحساس العجاني، أو الإحساس بالألم العميق في الطرف الخلفي هي سبب للقلق بشأن التعافي.
علاج كسر الحوض في الكلاب
يعتمد قرار علاج كسر الحوض في الكلاب جراحيًا أو طبيًا على مزيج من التقييم الشعاعي ونتائج الفحص البدني للكلب المصاب. نظرًا لأن الحوض محاط بكتلة عضلية كبيرة، فإنه يعد بيئة بيولوجية جيدة للشفاء من الكسور. في كثير من الحالات، يشار إلى الجراحة لتحسين النتائج الوظيفية، وتخفيف الانزعاج، وتسريع عودة الكلب إلى نشاطه وحركته المعهودة.
عند تقييم الصور الشعاعية، ينبغي توجيه اهتمام خاص للجزء الذي يحمل الوزن، أي المسار الذي ينقل قوى تحمل الوزن من الطرف الخلفي إلى العمود الفقري. يشمل الجزء الذي يحمل الوزن: رأس أو عنق الفخذ، والحق، والحرقفة، والمفصل العجزي الحرقفي، والعجز. حيث أن الكسور في الجزء الذي يحمل الوزن مرشحة للإصلاح الجراحي. وتشمل ما يلي:
- كسور الحُق.
- الخلع العجزي الحرقفي غير المستقر أو النازح بنسبة أكبر من 50%.
- كسور مع تضيق كبير في قناة الحوض.
- كسور عظام حمل الوزن في الكلاب المصابة بكسور متعددة في الأطراف أو كسور الحوض الثنائية.
قد تكون بعض كسور الجزء غير الحامل للوزن مرشحة للجراحة. وتشمل هذه كسور عظم العانة مع فتق بطني وكسور الحدبة الإسكية.
في المقابل، يشار إلى الإدارة الطبية لمعظم كسور العانة والإسك. الكسور الأخرى التي يمكن الإشارة إلى العلاج الطبي لها هي:
- الحد الأدنى من الخلع العجزي الحرقفي النازح.
- الكسور مع الحد الأدنى من تضيق قناة الحوض.
علاج الخلع العجزي الحرقفي
عادةً ما يتم الاقتراب من الخلع من الظهر، مع الاستلقاء الجانبي للكلب. يجب توخي الحذر أثناء علاج كسر الحوض في الكلاب، لتجنب الإصابات العصبية علاجية المنشأ. يتم إجراء الإصلاح عن طريق تثبيت اللولب على عظم العجز. حيث يتم حفر الفتحة الملولبة في العظم العجزي، ويتم حفر ثقب الانزلاق في الحرقفة. يمكن أيضًا إصلاح هذا الخلع باستخدام تقنية مغلقة مع توجيه جهاز التنظير. كما تتضمن المضاعفات الأساسية لاستقرار علاج الخلع العجزي الحرقفي: فشل الزرع، والتوجيه الخاطئ أثناء وضع المسمار، وتلف الأعصاب.
معالجة الكسور المائلة
غالبًا ما تظهر كسور الحوض عند الكلاب على شكل كسور مائلة، حيث عادةً ما يتم إزاحة الإسكيم إلى الوسط، مما يؤدي إلى تضييق قناة الحوض. يتم الاقتراب من الحرقفة بشكل جانبي، عن طريق رفع العضلات من البطن إلى الظهر. يتم تثبيت معظم كسور الحوض عن طريق تثبيت الصفيحة. يجب أن تكون اللوحة مسبقة الضبط لتتناسب مع تقعر الحرقفة لتجنب تضييق الحوض. من الناحية المثالية، يتم وضع ثلاثة مسامير على كل جانب من جوانب الكسر.
المضاعفات الأساسية لتثبيت الكسر المائل هي فك أو انسحاب اللولب. من حيث المبدأ، يمكن إصلاح الكسور المائلة الطويلة باستخدام براغي موجهة بطنيًا أو أسلاك K مع أسلاك نصفية. ومع ذلك، من الناحية العملية، فإن الكتلة العضلية الكبيرة والهدف الضيق نسبيًا لوضع الزرع يجعل هذه التقنيات صعبة.
علاج كسور الحق
تعد كسور الحُق واحدة من أكثر إصلاحات الكسور صعوبة في الكلاب. تتطلب طبيعتها المفصلية تثبيتًا صارمًا لتقليل تطور مرض المفاصل التنكسية. يمكن تحقيق تثبيت الكسر باستخدام مجموعة متنوعة من ألواح العظام. حيث تشكل الصفائح العظمية القياسية تحديًا في تحديد الحافة الحُقِّية الظهرية، وقد تؤدي إلى فقدان الاختزال التشريحي بمجرد تطبيقها.
تتطلب لوحات الحُق الخاصة تحديدًا أقل ولكنها تظل تحديًا للتطبيق دون فقدان المحاذاة. تم وصف التثبيت باستخدام البراغي والأسلاك التقويمية حيث إنه يُظهر خصائص ميكانيكية حيوية مماثلة كتثبيت اللوحة وقد يؤدي إلى تقليل فقد المحاذاة أثناء التطبيق. تشمل المضاعفات الأساسية لتثبيت كسر الحق فشل الزرع، ومرض المفاصل التنكسية.
العناية والرعاية المنزلية بعد الجراحة
بعد الجراحة يجب أن يكون الحركة محدودة حتى تلتئم كسور الحوض عند الكلاب. كما أن السرير الناعم ضروري لمنع تقرحات الفراش على النتوءات العظمية مثل جانب الورك والإسك وجانب الركبة وجانب العرقوب والقدم. إذا لم يستطع حيوانك الأليف أن يدير نفسه، فقد تحتاج إلى قلبه كل 4 ساعات.
عند اصطحاب حيوانك الأليف في الهواء الطلق، يجب استخدام حمالة (يمكن استخدام منشفة حمام، حبال متوفرة تجاريًا) لدعم الوزن على الطرف الخلفي. كما يجب استخدام سجاد لتغطية الأرضيات الزلقة لمساعدة حيوانك الأليف على التنقل. في بعض الحالات يكون الكلب راقدًا تمامًا ولن يرغب في الاستيقاظ على الإطلاق. في هذه الحالة، يجب استخدام وسادات التبول لالتقاط البول والبراز.
الأسئلة الشائعة حول كسور الحوض عند الكلاب
إليك أبرز الأسئلة حول هذا النوع من الكسور:
هل يمكن أن يتعافى الكلب من كسر الحوض؟
حوالي 75% من الكلاب المصابة بكسور في الحوض قادرة على التعافي بدون إجراء جراحي.
مقالات مقترحة:
- اضطراب رعاش العضلات في الخيول؛ ما هو الرعاش العضلي وما هي أهم أسبابه وكيفية التعرف عليه
- تسمم الخيول بنبات زهرة الشيخ؛ تعرف إلى أعراض التسمم وكيفية الوقاية منه
- التهاب الدماغ الأولي عند الخيول؛ تعرف إلى أعراض المرض وطرق العلاج والوقاية منه
- التهاب البروستاتا عند القطط؛ أهم علامات عدوى غدة البروستات البكتيرية
- تسمم السرخس في الخيول؛ وأهم 3 طرق مستخدمة للعلاج منه
تعد كسور الحوض عند الكلاب (Dogs Pelvis fractures) شائعة وتمثل 20-30٪ من الكسور في الكلاب الصغيرة. حيث تكون أكثر عرضة للإصابة من الكلاب الأكبر سنًا نظرًا لنشاطها وحركتها الدائمة. لذا من الأفضل أن تراقب حيوانك الأليف وتهتم بأمانه وصحته لتجنب هذا النوع من الكسور.