تشخيص الاكتئاب عن طريق ملاحظة أعراض الاكتئاب من الأمور الهامة، حيث يعد الاكتئاب depression من أمراض العصر الحديث، وقد وصف العصر الحالي بعصر الاكتئاب، وهو اضطراب مزاجي منتشر عند الرجال والنساء وكذلك الأطفال، وبين الفئات العمرية كافة. يتم التشخيص عن طريق عدة مظاهر نفسية وجسدية.
كيفية تشخيص الاكتئاب
لا توجد اختبارات عملية (دموية أو غيرها) لتشخيص مرض الاكتئاب، ويعد التحدث مع المريض هو الأداة الوحيدة لدى الطبيب. يقوم الأطباء بتشخيص الاضطراب النفسي بشكل روتيني عند زيارة المريض للعيادة لأسباب مرضية كالأمراض المزمنة أو الزيارات أثناء الحمل أو ما بعد الولادة. عند الاشتباه بوجود الاكتئاب يلجأ الأطباء إلى سلسلة من الأسئلة القياسية الشائعة لفحص الاكتئاب. يتم التعرف من خلال إجابات المريض على سلوكياته، وعاداته ونمط حياته اليومية، كذلك التغيرات في حالته المزاجية.
غالبا ما يكون تشخيص الاكتئاب صعبًا لأنه مرض متعدد التظاهرات السريرية، حيث تختلف أعراضه من شخص لآخر، فقد يكون بعض المصابين سريعي الانفعال، بينما قد يظهر البعض الآخر بمظهر غير مبالي. على صعيد آخر قد تكون الأعراض والسلوكيات الملاحظة قليلة وغير معبرة عن الاضطرابات الداخلية الشديدة.
الأعراض التي تؤكد الاكتئاب
يجب عند مراجعة المريض إجراء الفحص البدني والتحاليل الدموية والاختبارات التشخيصية لاستبعاد الحالات الأخرى المسببة للاكتئاب. كذلك سيقوم الطبيب بمناقشة التاريخ العائلي للاضطرابات النفسية أو الأمراض العصبية، وتقييم الأعراض الخاصة بالمريض وتوقيت بدئها، ومدة استمرارها، ويسأل عن الأعراض التالية:
- الميل للحزن أو الاكتئاب معظم الوقت.
- الأرق أو النوم المفرط.
- اضطراب بالتركيز وفقدان القدرة على اتخاذ القرارات.
- الشعور بالتعب ونقص الطاقة للقيام بالأعمال اليومية.
- توارد أفكار عن الانتحار أو محاولة وضع خطة فعلية للانتحار.
- الشعور باليأس أو الشعور بانعدام القيمة والإحباط.
- الشعور بالذنب.
- التعب والإرهاق.
- فقدان الاهتمام والشغف والمتعة بالحياة.
- الانعزال عن المحيط الاجتماعي.
- الابتعاد عن ممارسة الهوايات التي كانت تشكل متعة للشخص في السابق.
- تغير في الوزن سواء زيادة ملحوظة أو انخفاضًا ملحوظًا في الوزن.
العلامات الجسدية للاكتئاب
في الواقع يراجع العديد من مرضى الاكتئاب العيادات بسبب أعراض جسدية، تشمل:
- ألم ظهري.
- ألم في المفاصل والأطراف.
- تعب وإرهاق مستمرين.
- اضطرابات بالنوم.
- نقص القدرة على التركيز.
- بطء الحركة الجسدية.
- مشاكل هضمية مع ألم بطني.
- صداع مستمر.
كيف تؤكد الأعراض تشخيص الاكتئاب؟
يحتاج تأكيد الاكتئاب وجود خمسة أعراض على الأقل من أعراض الاكتئاب سابقة الذكر، مع وجود اعراض حزن واكتئاب ترافق الشخص يوميًا تقريبًا طيلة أيام الأسبوع، وتستمر بشكل متواصل مدة أسبوعين على الأقل.
يجب عند التأكد من وجود الاكتئاب النفسي بدء العلاج لأن استمرار الأعراض قد يؤثر على الشخصية، ويعيق الشخص عن القيام بعمله أو ممارسة نشاطاته الاجتماعية، وقد يسبب انعزاله عن المحيط (lsolation). قد تسبب حالات الاكتئاب الحاد إعاقة شديدة قد تصل إلى عدم قدرة الشخص المصاب بهذه الحالة على النهوض من فراشه أو تناول طعامه.
ما هي الاختبارات التي تساعد على التشخيص؟
بعد إطلاع الطبيب على التاريخ المرضي والتاريخ العائلي، كذلك العلامات والأعراض التي يعاني منها المريض، قد يلجأ إلى الفحص الجسدي الشامل، وطلب بعض الفحوصات المخبرية، وذلك لاستبعاد الحالات المرضية التي قد تكون مسؤولة عن الأعراض. يتم التحقق بواسطة اختبار الدم من وجود فقر دم أو قصور بالغدة الدرقية، وقد يطلب فحص مستوى الكالسيوم وفيتامين د.
قد تسبب بعض الأمراض المزمنة أو بعض الأدوية، كذلك بعض الاضطرابات الجسدية خاصةً الهرمونية أعراضًا شبيهةً بالاكتئاب، أيضا من المفيد إطلاع الطبيب على الأدوية والمكملات الغذائية التي يستخدمها المريض. كل هذه المعلومات والاختبارات تفيد في تحديد نوع الاكتئاب ومعرفة سبل العلاج.
تشخيص الاكتئاب الحاد
يشكل مرض الاكتئاب الحاد تهديدًا حقيقيًا، وهو من المسببات الرئيسية المسؤولة عن حوادث الانتحار. تم تحديد علامات تحذيرية تظهر عند هذا النوع من المرضى وتساعد الاطباء على معرفة الاكتئاب الحاد، نذكر منها:
- الانسحاب من المحيط الاجتماعي أو العزلة.
- مزاج سيء وكآبة.
- الرغبة بالموت والبحث عن طرق للانتحار.
- إدمان الكحول أو الإكثار من تعاطي المخدرات.
- الإحساس باليأس وانعدام دافع الحياة.
- نوبة غضب أو السعي للانتقام.
- القلق والاضطراب النفسي الشديد.
- اضطراب بالنوم.
- إحساس المريض بأنه عبء على الآخرين.
- التصرف بتهور ومزاجية.
تشخيص الاكتئاب حسب DSM-5
هو عبارة عن نوع من الاكتئاب يسمى الاكتئاب السريري، ويصنف من أكثر أشكال الاكتئاب حدةً، ويسمى أيضًا الاضطراب الاكتئابي الكبير. يتم التشخيص في هذا النوع من الاكتئاب عن طريق اعراض معينة تعتبر معايير تفريقية في التقييم، ورد ذكرها في الدليل المنشور من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي، وهو الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي للاضطرابات العقلية (DSM-5). حدد هذا الدليل أسباب الاكتئاب السريري ووصف أعراض المرض بما يلي:
- اكتئاب وميل للبكاء.
- الحزن وتقلب المزاج.
- إرهاق وتعب.
- صعوبة بالتركيز وعدم القدرة على اتخاذ القرارات المهمة.
- نوبات من الغضب أو التهيج.
- لوم النفس والتركيز على التجارب السلبية.
- فقدان الاهتمام بالجنس والهوايات أو النشاط الرياضي.
- أرق أو ميل شديد للنوم.
- اليأس والتفكير المستمر بالانتحار أو اتخاذ خطوات فعلية للانتحار.
- بطء بالتفكير أو التحدث مع ضعف القدرة على التواصل.
تشخيص اكتئاب الأطفال
قد يصيب الاكتئاب الأطفال والمراهقين، ويسبب اضطراب الحالة المزاجية عند الطفل. يعتقد أن سبب حدوث الكآبة عند الطفل هو خلل في توازن المواد الكيماوية في الدماغ يؤثر على الحالة المزاجية للطفل، وهو من الاضطرابات التي تستوجب الحصول على مساعدة طبية للدعم النفسي والإسراع بالعلاج. يعتمد تشخيص الاكتئاب عند الأطفال على عدة علامات جسدية ونفسية، تشمل علامات الاكتئاب النفسية:
- الحزن وانعزال الطفل عن أقرانه.
- سرعة الغضب والانفعال.
- يكون الطفل سريع الملل وفاقد للإحساس بالمتعة.
- شكوى من سماع أصوات أو هلوسات.
بينما يتم التقصي عن الأعراض الجسدية للاكتئاب عند الطفل، وتشمل:
- اضطراب بالنوم.
- عدم القدرة على التركيز.
- بطء في الكلام.
- نقصان أو زيادة بالوزن.
- الشكوى من آلام بالبطن.
- الصداع.
تشخيص الاكتئاب المقنع Masked Depression
هو نوع من أنواع الاكتئاب يعتبر صعب التشخيص، حيث لا يعاني مريض هذا النوع من الاكتئاب من أعراض نفسية فقط، بل تظهر عليه اعراض جسدية عضوية، ويعتمد الأطباء في معرفة هذا النمط من الاكتئاب على:
- الإجهاد الدائم والتعب دون بذل مجهود.
- آلام في منطقة الصدر.
- التهاب بلعوم أو تضخم بالبلعوم.
- آلام عضلية في مناطق متفرقة من الجسم كالرقية والظهر.
- نوب من الضحك غير المبرر.
- كآبة وسوداوية (black thinking).
- تدهور في الحالة النفسية والجسدية.
يعد الاكتئاب حالة شائعة وهو من الأمراض الخطيرة في حال تم تأخر التشخيص والعلاج، من المهم تشخيصه والبدء بتدبيره حتى يعود المريض لحياته الطبيعية، ويمارس دوره كفرد فاعل في المجتمع.
